Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Paginas - Step 1 of 2Date / Time Por la presente solicito mi adhesión al servicio de PAGO DIRECTO mediante el débito por transferencia automática dentro del marco del Sistema Nacional de Pagos, sobre mis cuentas bancarias cuyos datos y características se describen más adelante y para ser aplicados al pago de la factura de: Checkboxes“Aportes previsionales de la Caja de Seguridad Social para Veterinarios - Ley 13.169 (Art. 71º)“Convenio de Regularización de deudas Art. 71º”“Regularización”En tanto resulten aceptados, en un total acuerdo con las condiciones generales que se describen en la presente y que declaramos conocer y aceptar en su totalidad. DATOS PERSONALES LayoutMatricula *Tipo de Doc. *DNIPASAPORTECEDULA DE IDENTIDADNro de Documento *LayoutApellido y Nombre *Fecha de NacimientoEmail *CUIT *Telefono de ContactoCelularSeguirLayoutBancoLocalidad del BancoNro de SucursalNro de Cuenta BancariaClave Unitaria UniformeSignature *Clear SignatureAnteriorEmailEnviar Formulario
